*县人民医院托管来远卫生院

　实施方案（讨论稿）

　为进一步推进我县医疗卫生体制改革，探索卫生行业统筹城乡发展的新思路，加快来远镇卫生院的业务建设，提升该院服务群众的能力，使该区域群众不出镇就能享受到县级医疗机构的医疗技术服务，根据省卫计委、省财政厅、省编办、省人社厅关于印发《**省县、乡医联体试点工作指导意见》的通知文件精神，现拟定*县人民医院托管来远镇卫生院方案（试行）：

　一、指导思想

　 以党的十八大和十八届五中全会精神为指导，深入贯彻科学发展观，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，努力构建县乡医疗服务一体化管理体制和运行机制，优化卫生资源配置，构建分级分工、科学合理的医疗服务体系，提高县、乡、村三级医疗服务能力和保障水平，提高医疗服务体系的整体效率，真正形成“基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊”的诊疗模式，方便群众就医，减轻群众医药费用负担。

　二、 托管原则

　按照“因地制宜、以县代乡、资源共享、提升服务”的原则要求，被托管乡镇卫生院的业务建设与发展接受托管医院的管理、指导和扶持，托管医院享有管理权、经营权、人事权和分配权，实现责权的统一。

　三、托管形式

　 （一）机构管理：

　1、 托管后的来远卫生院（以下简称卫生院）实行一套人马，两块牌子，在原“来远卫生院”的基础上，增挂“*县人民医院来远分院”的牌子。被托管卫生院原性质保持不变，人员编制保持不变。托管后的卫生院享有原卫生院政策性的一切权益，政府对卫生院的财政拨款和上级各项卫生经费投入保持不变，卫生院的内部运行机制、分配机制、考核机制纳入县医院统一管理。

　2、由县医院提名，按县卫计局人事制度改革有关文件规定，选聘一名符合领导干部选拔任用条件，思想好、作风正、业务精，会管理的业务干部担任分院负责人，主持日常工作；选聘一名防保人员任防保科科长，全权负责分院的各项公共卫生工作，并委派一名县医院副院长全权负责与分院的接洽工作，分院负责人、防保科长作为县医院的中层干部受县医院领导。

　3、分院的科室设置、人员配置、科主任、护士长的聘用以及医院事业发展规划等重大事项由主持分院工作的负责人提出方案，经县医院院委会研究讨论后最终决定。

　4、分院工作人员在工作中由于业务、物价收费、医德医风等问题引起的纠纷，由分院负责人负责处理、协调，并及时上报县医院领导。

　5、卫生院原有的功能定位、职能不变，人员调配须经县医院院委会研究决定。其工作绩效受县医院职能部门的统一考核，由分院兑现奖惩。

　6、管辖的村卫生室按县卫计局已制定的管理办法执行。

　（二）实行“五统一”管理。

　（1）所有权统一。在所有权不变的前提下，托管前对被托管的卫生院实行清产核资，交由县医院进行建设和管理。县医院要保证托管期间资产的保值增值。卫生院在规定范围内享有“人财物”的自由调配权和自主经营权。

　（2）统一人员调配和考核。

　 一是由医院与卫生院负责人签订任期目标责任书。县医院与卫生院的人员人事关系不变，职称评定按原有评审条件进行，县医院对卫生院工作人员整体实行聘用制，由县医院统一制定绩效工资考评方案，统一制定进修培训计划，统一安排工作岗位。落聘人员属正式职工的实行待岗或者转岗，待岗期间的待遇按照有关人事管理规定执行，属临时人员的自动解聘。

　 二是积极探索适合县医院和卫生院特点的人员招录、人才引进方式。为了调剂县医院与卫生院之间的人才短缺，充分发挥业务技术人员的工作效能，双方建立人才双向交流机制。凡县医院派往卫生院的业务技术人员，其原有身份、工资及福利待遇不变，但须纳入分院管理，参与分院的绩效考核，享受县医院绩效工资分配。凡由分院调剂到县医院的工作人员其原有的隶属关系、身份、工资及福利待遇不变；在县医院工作期间参与县医院绩效考核和绩效工资分配。工作期满返回卫生院后，纳入卫生院管理。

　 三是统一人员考核，完善激励机制。卫生院要实行岗位绩效工资制度，以工作数量、工作质量、医德医风、服务对象满意度等方面为主要评价指标，合理确定医务人员工资福利待遇。卫生院职工岗位设置、工资职称晋升、退休手续办理、每月的绩效工资发放、临时工工资应经过县医院人事科统一管理，分管院长、院长审核批准。

　（3）业务管理统一。

　一是县医院根据卫生院的事业发展规划，与卫生院签订年度工作目标责任书，参照县医院制定的综合管理目标任务、绩效管理、医疗服务质量量化考评等办法，对卫生院下达年度工作目标及任务指标，经考核后对卫生院实施奖罚。

　 二是县医院对卫生院的医疗、护理、院内感染、公共卫生服务、中医中药等工作进行全面的质量控制。卫生院要依据年度目标责任书要求，将各项任务指标分解到相应的科室和个人，每月进行一次综合考评，根据任务完成情况对科室和个人兑现奖罚。

　 　 三是县医院每年派出相应的技术骨干到卫生院工作。通过组织开展岗位技能培训，一对一的传、帮、带等多种形式，尽快提高乡村医护人员的业务素质，发挥相关科室技术效能。

　 四是县医院义务承担来远镇乡村两级医护人员的培训工作。分批分期选调乡、村医护人员到县医院进修学习，并选拔优秀乡、村医护人员外出赴 “三甲”协作医院培训学习。

　　 五是分院具体负责全镇基本和重大公共卫生服务，完成县卫计局和业务部门下达的各项工作任务，并接受其监督考核。人员根据工作需要由县医院分管领导负责调配完成公卫工作。

　（4）财务统一管理，分别核算。

　 　 一是卫生院的财务由县医院统一管理，通过清产核资后，设独立帐户，按照相应的财务管理制度和会计核算制度分别独立建帐核算所有资产、负债、收入、支出和收益，县医院设会计，分院设出纳，实行报帐制。卫生院职工工资按照县财政拨付，按时转拨至个人工资账户。

　　　二是卫生院现有的债权债务经清产核资后债权由县医院全权接收；债务交由县医院实施托管后逐步偿还，并接受县卫计局、财政局和审计局的监督检查。

　三是县医院和卫生院的医疗设备根据需要可以相互调剂使用。凡调出、调入的设备要按照国有资产管理的相关规定，予以登记建账。

　 四是卫生院执行乡镇卫生院的医疗服务收费政策，不得擅自提高收费标准。

　五是建立合理的利益分配机制。按照“资产保值、收入分成”的原则，卫生院每年的盈利要在债务化解后，40%上交县医院，其余60%留作卫生院事业发展和该镇公共卫生事业需要。

　 六是上级部门拨付给卫生院的各类专项资金要做到专款专用，不得挪作他用。

　 　 （5）、药品统一管理。

　 一是托管后卫生院及村卫生室按照基本药物制度政策规定，必须全部配备和使用国家基本药物和省补充品种，县医院要加强对卫生院医务人员和乡村医生用药培训和指导，确保合理、规范使用基本药物。 

　二是药品采供实行省级网上集中采购，统一配送，卫生院单独建帐核算，并实行“零差价”销售。

　（三）、新农合的管理

　建立有利于落实患者基层首诊、分级诊疗、双向转诊的新农合补偿、支付方式。卫生院设置独立、完善的与新农合信息管理系统的对接。凡来远镇新农合参保人员在来远卫生院（分院）住院期间，根据病情需要在县医院做的各项功能检查、检验项目均可纳入新农合补偿范围。

　 *县人民医院

　2016.04.13