****医院控烟戒烟知识培训

　吸烟是当今最大的可预防的死因。自20世纪50年代以来，全球范围内已有大量研究证实，吸烟和被动吸烟是导致各种疾病的危险因素。烟草已成为全球死因中第六位的主要危险因素。自2000年起我国每年有100万人死于吸烟相关疾病，如不改变这种状况，2020年死于吸烟相关疾病的人数将增至200万，2050年可达300万。  为了减少烟草危害，世界卫生组织制定并通过了《烟草控制框架公约》。2005年8月，全国人大常委会表决批准了该公约，并于2006年1月在中国正式生效。同时，为指导其执行，世界卫生组织还制定了《防止接触烟草烟雾准则》。  卫生部印发的新版《公共场所卫生管理条例实施细则》规定，自2011年5月1日起室内公共场所禁止吸烟。 

　 一、 吸烟的危害：  吸烟危害健康已是众所周知的事实。不同的香烟点燃时所释放的化学物质有所不同，但主要是焦油和一氧化碳等化学物质。香烟点燃后产生对人体有害的物质大致分为六大类： 

　 1、 醛类、氮化物、烯烃类，这些物质对呼吸道有刺激作用。 

　 2、 尼古丁类，可刺激交感神经，引起血管内膜损害。 

　3、 胺类、氰化物和重金属，这些均属毒性物质。 

　4、 苯丙芘、砷、镉、甲基肼、氨基酚、其他放射性物质。这些物质均有致癌作用。 

　 5、 酚类化合物和甲醛等，这些物质具有加速癌变的作用。 

　 6、 一氧化碳能减低红血球将氧输送到全身的能力。 

　（一） 、致癌作用  吸烟致癌已经公认。流行病学调查表明，吸烟是致癌的重要致病因素之一，特别是鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌。吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的13倍，如果每日吸烟在35支以上，则其危险性比不吸烟者高45倍。吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10—13倍。 

　 （二） 、对心、脑血管的影响  统计资料表明，冠心病和高血压病患者中75%有吸烟史。冠心病发病率吸烟者较不吸烟者高3.5倍，冠心病病死率前者较后者高6倍，心肌梗塞发病率前者较后者高2—6倍。 

　 （三） 、对呼吸道的影响  吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因之一。实验研究发现，长期吸烟可使支气管粘膜的纤毛受损、变短，影响纤毛的清除功能。 

　（四） 、对消化道的影响  吸烟可引起胃酸分泌增加，一般比不吸烟者增加91.5%，并能抑制胰腺分泌碳酸氢钠，致使十二指肠酸负荷增加，诱发溃疡。 

　 （五） 、其他  吸烟对妇女的危害更甚于男性，吸烟妇女可引起月经紊乱、受孕困难、宫外孕、雌激素低下、骨质疏松以及更年期

　 3  提前。妊娠期吸烟可增加胎儿出生前后的死亡率和先天性心脏病的发生率。吸烟妇女死于乳腺癌的比率比不吸烟妇女高25%。吸烟还可造成睾丸功能的损伤、男子性功能减退和性功能障碍，导致男性不育症。 

　 二、 二手烟危害  数十年来，上万科学研究证明二手烟暴露对人群健康危害严重，能导致癌症、心血管疾病和呼吸系统等疾病，使非吸烟者的冠心病风险增加25—30%，肺癌风险提高20—30%。二手烟雾中含有几百种已知的有毒或者致癌物质，包括甲醛、苯、氯乙烯、砷、氨和氢氰酸等；二手烟雾与吸烟者本人吸入的烟雾相比，很多致癌和有毒化学物质的浓度更高；呼吸二手烟雾即使时间很短，也会立刻对心血管系统产生不良影响，从而增加心脏病发作的危险；二手烟雾已被美国环保署和国际癌症研究署确定为人类A类致癌物质。国立职业安全和卫生研究院已做出结论：二手烟雾是职业致癌物。  目前，我国非吸烟人群遭受二手烟危害的人数超过5.4亿，其中15岁以下儿童1.8亿。 

　 （一） 、二手烟对妇女的危害 

　 1、 宫外孕的发生率（主要是输卵管妊娠）增长了两三倍； 

　2、 吸烟女性与不吸烟女性相比，患不孕症的可能要高出2.7倍； 

　 3、 妇女吸烟促进衰老； 

　4、 女性吸烟导致骨质疏松； 

　5、 吸烟损害老年妇女身体健康。

　（二） 、二手烟对儿童的危害 

　 1、 患婴儿猝死综合征而夭折的几率增加； 

　2、 损害肺功能，产生健康问题的风险更大； 

　3、 支气管炎和肺炎，并增加患中耳炎的风险； 

　4、 会使患有哮喘的孩子发病更频繁，病情更严重。 家庭、公共场所和工作场所是接触二手烟的主要场所。有些观点认为，只要吸烟室或吸烟区的通风条件足够好，就可以将二手烟的危害降至最低甚至可以完全消除二手烟的危害，因此可以设立室内吸烟室或吸烟区。但这种观点是错误的。一般在楼梯口，走廊内设臵的吸烟区，其通风条件很难得到保证，同时因为这类吸烟区很难做到封闭，二手烟雾很容易散布到楼内的其他角落。相对于封闭的吸

　烟室，目前市场上的空调和排风机的功率难以将吸烟室内空气中二手烟清除干净。而吸烟室中的二手烟会不可避免地通过吸烟室的门、中央空调系统、通风系统等散布到楼内的其他角落。在单间办公室内吸烟的后果相似。只有室内全面无烟才是保护不吸烟者健康的唯一途径。 

　 三、 创建无烟社会的好处 

　1、 改善健康  维护健康是创建无烟社会的主要目的，为社会创造不受烟草危害的环境，减少患病率，免受二手烟的影响，共同拥有一个健康、清洁的环境。  无烟政策出台，可以很快提高空气的质量，，在爱尔兰和苏格兰，无烟立法开始实施后，酒吧中微小颗粒的水平下降了80%以上，在波士顿，酒吧实行无烟后，空气中危险颗粒物含量下降90—95%。  无烟法很快改善了过多接触二手烟员工的健康。根据研究监测呼吸症状来看，实施无烟法后，美国加州8周内呼吸症状下降59%；苏格兰2个月内消除了呼吸系统疾患症状；而爱尔兰一年内消除了呼吸系统疾患症状。同样美国和意大利的研究也表明，在无烟法实施几个月内，心脏病发病率明显下降。 

　 2、 保持清洁  无烟社会可以避免因吸烟早成室内空气环境的严重污染，减少到处散落的烟灰和烟蒂，维持良好的卫生情况，减少清洁的成本。

　 3、 更加安全  无烟社会不仅对职工的健康有益，而且能够避免因吸烟不慎造成的火灾。 

　 4、 提升形象  无烟环境能够提高我们社会的整体形象，同时也为其他场所禁烟起到了表率作用。 

　 四、 戒烟后身体的变化  20分钟内，血压降到标准水平；脉搏降到标准速度；手、脚的温度升到标准体温。  8小时内，血液中一氧化碳的含量降低到正常水平；血液中氧的含量增至正常水平。  24小时内，心肌梗塞危险性降低。烟者的水平。  10年内，癌前病变细胞被健康的细胞代替，肺癌的发生率降至非吸烟者的水平；口腔、呼吸道、食管、膀胱、肾脏、胰腺的癌症发病率明显下降。  15年内，冠状动脉硬化的危险与不吸烟者相同。

　五、 戒烟方法推荐 

　1、 意志戒烟法  下定决心，熬过初期的困难阶段；做好安排，转移自己的注意力；培养新习惯，如饭后饮茶代替吸烟，尽量避免进入吸烟的环境。

　2、 减量戒烟法  如定下计划，第一周每天减5支，第二周每天减10支，第三周减剩5支，第四周完全戒掉。 

　 3、 药物戒烟法  有戒烟汤、酒、茶、糖等剂型。有计划地服用，逐步减少吸烟，能收到一定成效。

　 4、 医生劝告戒烟法  吸烟者有不适时，医生指出吸烟的危害建议其戒烟，易收到较好的效果。 

　 5、 饮食戒烟法  碱性食物有利于平衡体液的酸碱度而戒烟，如瓜果蔬菜类、豆类、牛奶、海藻食物等。 

　 六、 如果您想戒烟，还可以试一试以下方法： 

　1每次只买一包烟； 

　 2、 不要随身携带打火机或火柴； 

　3、 用完一包烟后，不要立刻就买； 

　4、 不要接受别人递给你的卷烟； 

　5、 不要在孩子面前吸烟； 

　 6、 每次只抽小口，浅尝辄止，不要将烟吸入肺部； 

　7、 不要在公共场所吸烟； 

　8、 逐渐减去早晚的一支烟； 

　9、 不要带卷烟去上班； 

　10、 不在家中吸烟；

　11、 告诉别人你正在戒烟，把戒烟的决心公开可以加强你的意志力； 

　 12、 烟瘾极大的戒烟者可根据医生建议，合理使用戒烟药物效果会很理想。 

　 七、 劝阻技巧 

　 （一） 掌握技巧，礼貌劝阻礼貌地告知这是无烟单位、无烟办公室。礼貌地劝阻吸烟的来访者，大多数人在受到劝阻时，都会主动熄灭手中的烟。如果来访者是上级部门领导，您可以礼貌地介绍正在实施的无烟单位政策，以及实施无烟政策的好处，请他支持和参与。 

　 （二） 礼貌劝诫的用语  先生（女士），不好意思，这里是无烟单位，请熄灭您的烟好吗？  先生（女士），吸烟对您和他人的健康都有害，请不要吸烟好吗？  先生（女士），您如果一定要吸烟，请您到室外吸烟区吸完烟后再回来好吗？ 

　 （三） 告知吸烟者吸烟的危害并建议其尽早戒烟 

　（四） 戒烟小方法 每次只买一包烟；  不要随身携带打火机或火柴； 用完一包烟后，不要立刻就买；不要接受别人递给你的卷烟；不要在孩子面前吸烟；每次只抽小口，浅尝辄止，不要将烟吸入肺部；不要在公共场所吸烟； 逐渐减去早晚的一支烟； 不要带卷烟去上班； 不在家中吸烟；告诉别人你正在戒烟，把戒烟的决心公开可以加强你的意志力；烟瘾极大的戒烟者可根据医生建议，合理使用戒烟药物效果会很理想。

　 八、 应避免使用命令、威胁的语气，以免造成来访者的不快，甚至发生冲突。  最后，向全体人员倡议： 

　 1、 积极学习和宣传控烟知识，支持控烟工作，为我国的控烟工作贡献自己的一份力量，推动我国控烟进程。 

　 2、工作人员共同携手，创建无烟工作环境，让我们的办公室、办公大楼、家庭成为无烟的工作和生活环境，带动全社会的控烟工作。 

　 3、吸烟者要主动戒烟和强化保护他人健康的意识，不在公共场所吸烟，不在同事、朋友和家人面前吸烟，尤其是不在儿童面前吸烟，使他们免受被动吸烟的危害。 

　 十个最好的戒烟方法

　1. 消除紧张情绪  紧张的工作状况是您吸烟的主要起因吗?如果是这样，那么拿走您周围所有的吸烟用具，改变工作环境和工作程序。在工作场所放一些无糖行。 

　 2. 体重问题：  戒烟后体重往往会明显增加，一般增加5-8磅。 吸烟的人戒烟后会降低人体新陈代谢的基本速度，并且会吃更多的食物来替代吸烟，因此吸烟的人戒烟后体重在短时间内会增加几公斤，但可以通过加强身体的运动量来对付胃里不空着。

　 3. 加强戒烟意识：  明确目标改变工作环境及与吸烟有关的老习惯，戒烟者会主动想到不再吸烟的决心。要有这种意识，即戒烟几天后味觉和嗅觉就会好起来。 

　 4. 寻找替代办法：  戒烟后的主要任务之一是在受到引诱的情况下找到不吸烟的替代办法：做一些技巧游戏，使两只手不闲着，通过刷茶。 

　 5. 打赌：  一些过去曾吸烟的人有过戒烟打赌的好经验，其效果之一是公开戒烟，并争取得到朋友和同事们的支持。 

　 6. 少参加聚会：刚开始戒烟时要避免受到吸烟的引诱。如果有朋友邀请你参加非常好的聚会，而参加聚会的人都吸烟，那么至少在戒烟;初期应婉言拒绝参加此类聚会，直到自己觉得没有烟瘾为止。 

　 7. 游泳、踢球和洗蒸汽浴：  经常运动会提高情绪，冲谈烟瘾，体育运动会使紧张不安的神经镇静下来，并且会消耗热量。 

　 8. 扔掉吸烟用具：  烟灰缸，打火机和香烟都会对戒烟者产生刺激，应该把它们统统扔掉。 

　 9. 转移注意力：  尤其是在戒烟初期，多花点钱从事一些会带来乐趣的活动，以便转移吸烟的注意力，晚上不要像通常那样在电视机前度过，可以去按摩，听激光唱片，上因特网冲浪，或与朋友通电话讨论股市行情。

　 10. 经受得住重新吸烟的考验：  戒烟后又吸烟不等于戒烟失败，吸了一口或一支烟后并不是“一切都太晚了”，但要仔细分析重新吸烟的原因，避免以后重犯。