20**年医院校验工作总结 时光荏苒，20**年即将过去。回首一年的时光，我院全体员工励精图治、群策群力，以高度的主人翁精神，积极投入到医院的建设和发展中，取得了良好的社会效益。现将本年度工作总结回顾如下：

　　　一、各项规章制度的执行和落实情况。

　建立和维持有序的医疗秩序是医院管理的重中之重。基于此因，加快建章立制，建立各种规范，是为各项工作之纲。为此，我院迅速制订了东苑中医医院各项基本规章制度。其中以医疗、护理工作为核心的管理制度更为重要，为此，医务、护理部门在开业前后先后制定了门诊工作制度、处方制度、病历书写制度、急救小组工作制度、病房管理制度、值班交接班制度、查对制度、转诊会诊制度、医疗护理安全管理制度等医疗护理管理制度及医疗护理操作规范二十多项。上述制度和规范的制定，为医院顺利开业与运行奠定了基础，提供了保证。

　在制定制度规范的同时，我院还制定了各项医疗流程。建院伊始，我院建立了医疗、护理、体检的各项流程，并在导医等业务素质参差不齐的情况下，对各项流程进行调整、规范，使之更简捷、更科学、更满足病人的需求。

　在制定各项制度的同时，我院狠抓制度的落实情况。首先，对各项制度进行有效地培训，使我院员工领会制度要求。其次，坚持制度执行的督导、检查工作，由专人对制度的落实情况进行追踪，确保各项制度的执行落到实处。

　二、年度业务开展情况。   1、20**年门诊诊疗人次58000人，好转率为**0%，医疗差错事故发生率为0，门诊病人满意率约为95%，急诊诊疗人次470人，好转率为**0%。因我院在7月至**月份期间经历了内部经营调整、内部硬件设施装修阶段，故未开展住院业务，因此未收住住院病人。

　2、我院于8月份开始引进HIS系统，并完善了系统中医生工作站和挂号程序，简化了患者挂号和交费的程序，提前使患者享受到了二、三级医院的就医环境，同时也奠定了我院在**来广营地区美好的发展前景。

　3、为提高我院的整体诊疗水平，解决患者看病难的现状，我院成功的和中国中医科学院西苑医院、中日友好医院、中航工业中心医院、垂杨柳医院等上级医院达成合作意向，实现了医疗资源共享、疑难杂症专家会诊等业务合作，让患者在我院就医时实实在在的享受到了二级医院以上的医疗技术和服务。

　三、经营管理情况。

　作为新落户来广营地区的一家民营中医医院，要想在今后的发展中，利用我院的资源优势赢得市场，为患者提供更好的诊疗服务，我院首先成立了医疗推广中心，并在医疗推广中心的带动下，充分发挥网络优势，建立了东苑中医医院网站、东苑肿瘤专病网站、东苑脊柱病专病网站等特色网站，为弘扬中医文化、宣传东苑品牌、宣传东苑特色诊疗发挥了积极地作用。与此同时，在医疗推广中心的带动下，市场部、咨询部为患者预约中医专家，提供患者的疾病诊疗咨询也发挥了较大的作用，使患者切实体会到了无需排队即可实现与专家直面沟通的机会。

　为体现我院惠民、利民、便民的思想，我院开展了为期2个月的免费体检业务，免费体检人次达1500人，并在体检过程中为患者提供疾病排查做了细致的工作，使附近的居民实实在在的获得了诊疗服务的实惠。

　　　鉴于北京市医保高覆盖的客观状况，我院在未申请成为医疗保险定点机构的前提之下，正常的诊疗业务的确受到了影响，最直接的表现就是患者只挂号求诊，到其所在的医疗定点机构取药，使我院的处方大量流失，直接影响了经营收入。争取成为医保定点医院，是我院近期的工作重点，为此，我院会积极的朝医疗定点机构方向努力。

　四、医疗和护理质量与安全情况。

　医疗和护理质量是医院生存和发展的根本，狠抓医疗和护理质量管理、全面提高医疗和护理服务质量是我院业务部门的首要任务。20**年我院紧紧围绕“安全第一，预防为主”的方针开展医疗和护理安全工作，加强法律法规的学习和教育，增强医护人员的依法执业意识，强化制度管理，规范医疗行为，强化“三基三严”训练，不断提高诊疗水平，杜绝医疗差错事故，防范医疗纠纷的发生。

　为了完善我院医疗和护理质量管理体系，加大医疗和护理质量管理力度，在院长组织下建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的医疗和护理质量管理体系，并重新修订了《处方管理条例》，制订了《院感实施细则》、《医院应急预案》等制度。并在以下方面得到了体现：1、进一步规范和提高了医疗文书的书写质量，使我院的处方合格率达到97%以上。2、规范了医院的消毒程序和医疗垃圾的处理程序，无院内感染的情况出现。

　五、院感管理情况。

　在院感管理方面，我院主要做了如下工作：1、为使院感管理工作能够全面推行，首先建立了医院感染领导小组，并在感染领导小组的督导下，开展各项工作。其次，建立和完善了医院感染工作制度，例如《医院感染办公室工作制度》、《预防院内感染制度》、《医院感染监测报告制度》、《传染病疫情报告制度》、《消毒隔离制度》、《医院感染报告制度》等等系列制度。2、根据卫生部有关文件及**区卫生局医院管理的要求，改造了我院供应室的布局，符合了从污到净的流程。3、建立落实了医疗垃圾管理和回收登记制度。4、开展消毒灭菌工作，为我院的医疗护理工作提供了保障。

　六、人员培训、继续教育情况。

　 人才是医院最为宝贵的财富，也是医疗市场竞争中最具竞争力的要素。为此，我院认真开展人员培训和继续教育工作，坚持学以致用、用以促学、学用相长的方针，采取有效措施和形式多样的方式，加强对我院员工的培训，并充分利用多媒体光盘、病历讨论、自学、讲授等形式对我院员工进行了岗前培训、业务培训、专科培训、操作培训等各类培训，内容包括接诊技巧、员工手册（各项规章制度）、医疗质量、医疗安全防范、护理业务、三基训练、院内感染、毒麻精药品使用及管理、医疗器械的管理等多个方面的课题。通过培训，增强了员工对医院的认同感，强化了员工的服务理念，提高了团队意识。

　　　七、药品、医疗器械管理情况。

　药品管理是提高医疗质量，保证患者安全用药的重要环节。在药品管理方面，我院主要从以下几点进行：1、成立领导小组，强化管理责任。我院专门成立了由副院长任组长的领导小组，严格药品资质审查，负责药品的购进、验收工作，并指定专人负责药品采购，确保采购的药品全部具有国家药品监督管理局核发的生产资质。2、健全药品管理制度，做好“二查三对”。

　“二查”即查剩余数量和售出数量；“三对”即核对有效期、生产日期和生产厂家。3、建立麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品管理制度，专人、专柜、转账管理，严格执行特殊药品处方制度。4、加强药品检查，严格日常管理。为了严格药品管理，我院加强了药品的日常检查，将西药和中药分开放置在药房。药房要严把进入关，未经领导批准的人员严禁入内，库房内严禁储存药品以外的其它物品。同时，为了做好药品的通风、防潮、防霉变工作，我院要求药房工作人员每半个月要将草药翻动一次。每月底对中、西药进行一次全面的盘点，逐件核对药品的数量、生产日期、有效期等，确保药品合格有效，保证药品供给。5、严格执行处方制度，院内有处方权的医师应在药房备案后方可开处方。对于滥用药品、用药失误、有配伍禁忌、无医师签字备案的处方，调剂人员有权拒绝调配。

　在医疗器械管理方面，主要有下列几项工作：1、建立健全医疗器械采购、验收制度。严格审核医疗器械供应商的资质，购进高质、安全的医疗器械设备。2、建立健全医疗器械的使用、维修及保养制度。在日常的医疗器械维护保养中，设立专人管理，定期保养，并做详细记录。3、进行医疗器械使用的专项操作培训。

　八、传染病防控工作情况。

　20**年在区疾控中心的指导及我院领导的领导下，我院的传染病防控做了如下工作：1、以院长和传染病网络直报小组的领导为核心，认真完成传染病卡的上报工作。将传染病卡的填写、上报落实到个人，形成规范化管理。2、加强全院医务人员传染病知识和传染病卡填写的培训，以提高医务人员对传染病的重视，培训的内容包括传染病知识、传染病卡的填写、传染病管理的重要意义和相关法律知识等。

　3、制定了合理的传染病上报流程。首先，由填报医师对填写的传染病卡进行审查核实→再交于科主任对传染病卡的填写格式、填写内容进行核对，科主任核对后交还于填写医生→最后，由填写医生上交医务科报给网络直报小组进行网报→对传染病卡记录并留存。4、建立了互相监督、互相管理制度，做到人人是管理者、人人是监督者，杜绝传染病卡在上报过程中出现漏登、漏报、迟报、填写不全和不准确等现象发生。医务部定期到各临床科室进行检查，对漏登、漏报等现象进行记录和处罚。5、我院通过义诊、发放传染病的宣传材料、在院刊上刊登传染病知识、制作传染病的展板等大力宣传、讲解各种传染病知识，提高人民群众对传染病的防病意识和提高身体健康水平，为社会稳定和人民生活水平提高奠定了基础。

　综上所述，在看到成绩的同时，还有不尽人意之处，需要我院在新的一年里加以改进和提高。因此，在新的一年里，我院提出以下工作设想：

　　　1、全力做好医保定点医院申请工作，并做好前期各项准备工作。

　 2、建成 2-3个含金量高、技术含量高的重点专科。　　 3、强化我院品牌效应的宣传，更好的弘扬中医传统文化，争取成为**区高标准的示范性中医医院。