重庆市合川区

　镇卫生院 关于报送2018年半年基本公共卫生服务项目工作整改实施方案

　院属各科室、村卫生室：

　 现将《2018年半年基本公共卫生服务工作整改实施方案》印发给你们，请结合2018年半年基本公共卫生服务项目区级督导反映问题，认真剖析，深刻反省，明确任务，落实责任，确保整改工作取得实效。

　一、工作目标 针对2018年半年基本公共卫生服务项目区级督导反映的问题，认真分析，提出有力整改措施，开展积极有效的整改行动，规范我镇基本公共卫生服务项目管理，促进落实基本公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务均等化，确保全镇居民享受到更加规范、优质的基本公共卫生服务。

　二、本次卫计委督导存在问题

　（一）组织管理、资金管理、卫生计生监督协管服务：

　1.部分本底档案未完善。如

　中学法人变更未更新相应资料，医生执业许可证过期。

　 水厂无健康证。

　2.个别文件时间错误。如2017年年终绩效考核整改方案中是写的2016年。

　3.村医督导记录不是很规范。“整改情况”栏未明确哪些问题已整改。

　4.公卫人员绩效考核未与工作数量和质量挂钩。

　（二）健康教育、避孕药具管理：

　1.健康教育：（1）活动记录表、签到表有空项；（2）健康知识讲座5人有1人对讲座内容不能说出大致内容。

　2.避孕药具管理：（1）未开展计划生育技术服务；（2）药具堆放不符合规范。

　（三）居民建档管理、老年人健康管理、老年人中医药健康管理服务：

　1.居民健康档案管理：（1）体检表错误，主要表现在“工作单位”项目；（2）有一份样本建档时缺健康体检表。

　2.老年人健康档案管理及中医药健康管理服务：（1）工作安排欠合理，导致档案未及时完善，缺项情况普遍存在；（2）有1份档案为空号（电话号码）；（3）中医服务记录表普遍未填写中医指导项目；（4）同一个服务对象，同一项目的结果，如体质指数在中医服务记录表中的值与年检表中的值普遍不一致。

　（四）孕产妇和0-6岁儿童健康管理、0-3岁儿童中医健康管理服务：

　1.孕产妇健康管理：（1）妇幼人员新上岗，对业务的熟悉程度得加强：（2）个别档案有空项；（3）产后避孕节育的指导内容不具体。

　2.0-6岁儿童健康管理：（1）新生儿访视记录1份档案父亲联系方式空项；（2）儿保人员技术规范需加强学习；（3）档案记录有错误。

　（五）严重精神障碍患者管理：

　1.健康体检表：多份档案中有体检结果，但体检报表上未填。心电图报告单无患者姓名、性别、医生签字。疾病诊断书写在神经系统疾病中。健康评价应写具体疾病诊断。

　2.随访表：随访间隔大于3月，如：2018年1月4日-2018年4月7日。患者的病情评估与症状风险等级存在逻辑错误。随访时间电子与纸质不一致，电子3月31日，纸质3月30日。电话随访患者用药情况与实际填写不一致。康复措施缺乏针对性1.2.3.4。下次随访时间书写大于3月：2018年4月7日，下次2018年7月10日。有一份档案康复措施与病情分类空项。

　3.个人信息补充表家属签字地方未签字或只有手印。

　4.随访录入及时性不好，录入时间大于10天。

　5.电子档案与纸质档案姓名不一致，如段方瑗与段芳瑗。

　（六）免疫规划、传染病管理、肺结核管理：

　1.上墙信息不齐全。

　2.传染病报告卡填写不准确。

　（七）高、糖健康管理：

　1.个别否认患病，服药或控制情况。

　2.健康评价不全，血脂、腰围、BMI等漏评。

　3.抽查档案情况不符逻辑（每季度均为第一次随访控制不满意，第二次徒然满意），拒转诊未按手印。

　4.部分老年人危险因素控制中疫苗接种建议乙肝而非流感肺炎。

　三、工作安排 （一）制定整改实施方案（7月2日-8月1日）。结合区级半年考核反馈的问题，成立整改落实领导小组，同时制定整改措施，下发整改方案，通报半年督导存在的问题，布置各个项目整改工作。

　（二）限期整改阶段（8月1日-9月30日）。各项目负责人要在2018年9月30日前全面完成2018年度基本公共卫生服务项目半年督导整改工作，整改落实领导小组梳理并上报整改情况。

　四、工作要求 （一）高度重视，明确责任。

　国家基本公共卫生服务项目负责人、村卫生室要高度重视此次半年督导整改工作，整改落实领导小组要充分发挥职能职责。细化指标，明确责任，层层落实。公共卫生科要强化对各村卫生室的指导、培训，逐一核对存在的问题，查找原因，对症下药，确保整改工作全面完成。

　（二）统一标准，强化培训。公共卫生科针对半年督导发现的问题，要对各项指标制定统一、规范、可操作的整改标准，组织开展相关业务培训，必要时及时联系上级专业机构，核实相关标准，确保整改措施有保障。

　（三）掌握规范，落实整改。各项目负责人通过参加培训、到上级专业机构学习、接受上级专业机构指导等方式，掌握公共卫生工作规范标准，认真分析本项目存在的问题，切实完成问题整改工作。

　（四）加强督导，确保落实。院整改落实领导小组将此次督导整改工作纳入本年度医院年终考核内容，对于整改不到位的项目负责人取消评先评优资格，并扣取当月绩效的50%。

　附件：

　1、合川区

　镇卫生院2018年区级半年考核反馈问题整改落实领导小组 2、2018年度基本公共卫生服务项目区级半年督导反馈问题台账

　重庆市合川区

　镇卫生院

　2018年7月28日

　 重庆市合川区

　镇卫生院

　2018年7月28日印 附件1 合川区

　镇卫生院 2018年区级半年考核反馈问题整改落实领导小组

　组

　长：

　镇卫生院院长 副组长：

　 镇卫生院副院长 成

　员：

　 镇卫生院公共卫生科科长

　镇卫生院妇幼健康科科长

　镇卫生院办公室主任

　 镇卫生院后勤财务科科长 领导小组下设办公室，办公室设在公共卫生科内，由

　 兼任办公室主任，成员：

　，领导小组办公室具体负责制定整改方案、督促整改落实及日常管理工作。

　 附件2 合川区

　镇2017年度基本公共卫生服务项目区级督导反馈问题整改台账 序号 问题分类 存在的问题 整改责任人 整改时限 1 组织管理、资金管理、卫生计生监督协管服务 1.部分本底档案未完善。如

　中学法人变更未更新相应资料，医生执业许可证过期。

　 水厂无健康证。

　2.个别文件时间错误。如2017年年终绩效考核整改方案中是写的2016年。

　3.村医督导记录不是很规范。“整改情况”栏未明确哪些问题已整改。

　4.公卫人员绩效考核未与工作数量和质量挂钩。

　2018年9月30日前 2 健康教育、避孕药具管理 1.健康教育：（1）活动记录表、签到表有空项；（2）健康知识讲座5人有1人对讲座内容不能说出大致内容。

　2.避孕药具管理：（1）未开展计划生育技术服务；（2）药具堆放不符合规范。

　2018年9月30日前 3 居民建档管理、老年人健康管理、老年人中医药健康管理服务 1.居民健康档案管理：（1）体检表错误，主要表现在“工作单位”项目；（2）有一份样本建档时缺健康体检表。

　2.老年人健康档案管理及中医药健康管理服务：（1）工作安排欠合理，导致档案未及时完善，缺项情况普遍存在；（2）有1份档案为空号（电话号码）；（3）中医服务记录表普遍未填写中医指导项目；（4）同一个服务对象，同一项目的结果，如体质指数在中医服务记录表中的值与年检表中的值普遍不一致。

　2018年9月30日前 4 孕产妇和0-6岁儿童健康管理、0-3岁儿童中医健康管理服务 1.孕产妇健康管理：（1）妇幼人员新上岗，对业务的熟悉程度得加强：（2）个别档案有空项；（3）产后避孕节育的指导内容不具体。

　2.0-6岁儿童健康管理：（1）新生儿访视记录1份档案父亲联系方式空项；（2）儿保人员技术规范需加强学习；（3）档案记录有错误。

　2018年9月30日前 5 严重精神障碍患者管理 1.健康体检表：多份档案中有体检结果，但体检报表上未填。心电图报告单无患者姓名、性别、医生签字。疾病诊断书写在神经系统疾病中。健康评价应写具体疾病诊断。

　2.随访表：随访间隔大于3月，如：2018年1月4日-2018年4月7日。患者的病情评估与症状风险等级存在逻辑错误。随访时间电子与纸质不一致，电子3月31日，纸质3月30日。电话随访患者用药情况与实际填写不一致。康复措施缺乏针对性1.2.3.4。下次随访时间书写大于3月：2018年4月7日，下次2018年7月10日。有一份档案康复措施与病情分类空项。

　3.个人信息补充表家属签字地方未签字或只有手印。

　4.随访录入及时性不好，录入时间大于10天。

　5.电子档案与纸质档案姓名不一致，如段方瑗与段芳瑗。

　2018年9月30日前 6 免疫规划、传染病管理、肺结核管理 1.上墙信息不齐全。

　2.传染病报告卡填写不准确。

　2017年9月30日前 7 高、糖健康管理 1.个别否认患病，服药或控制情况。

　2.健康评价不全，血脂、腰围、BMI等漏评。

　3.抽查档案情况不符逻辑（每季度均为第一次随访控制不满意，第二次徒然满意），拒转诊未按手印。

　4.部分老年人危险因素控制中疫苗接种建议乙肝而非流感肺炎。

　蔡** 2018年9月30日前