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　慢性病患者及高危人群健康自我管理小组活动记录表

　所在村（社区）：毕畈村

　活动时间：2018年4月12日

　活动形式：集体交流

　活动地点：毕畈村委会

　小组长：***

　参与人数：21人

　社区指导医生：***

　宣传品发放种类及数量：健康调查问卷21份

　培训主题：组建慢病及高危人群健康自我管理小组、体检、调查问卷、介绍管理小组相关规则及活动安排。

　 培训小结：

　 成立了毕畈村“慢病患者及高危人群健康自我管理小组” 大粗以后能够共同学习如何进行慢病健康的自我管理，参加该小组使许多慢病患者和高危人群有机会碰到一起，扩大交际圈，能同其他人相互交流、 互相帮助，通过的互助使每个成员更加健康、幸福。

　 培训照片：

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　慢性病患者及高危人群健康自我管理小组活动记录表

　所在村（社区）：毕畈村

　活动时间：2018年4月19日

　活动形式：讲座培训

　活动地点：毕畈村委会

　小组长：***

　参与人数：21人

　社区指导医生：***

　宣传品发放种类及数量：高血压、糖尿病宣传折页共计42张

　培训主题：高血压、糖尿病的基本知识和危害、患者咨询交流

　培训小结：大家非常喜欢这种活动形式，通过这次活动，大家知道了高血压、糖尿病的基本知识和危害，明确了加强生活和饮食管理，控制热量摄入，适当增加活动量。知道了在使用降压、降糖药时，要考虑对脂质代谢的影响，对高血压、糖尿病的防治起到了积极地促进作用。

　 培训照片：

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　慢性病患者及高危人群健康自我管理小组活动记录表

　所在村（社区）：毕畈村

　活动时间：2018年4月26日

　活动形式：集体座谈交流

　活动地点：毕畈村委会

　小组长：***

　参与人数：21人

　社区指导医生：***

　宣传品发放种类及数量：健康膳食宣传册21份

　培训主题：各组员讨论疾病对自己的影响，如何克服这些影响。

　 培训小结：在此次自我管理小组活动中，通过学习活动，使小组成员们受益匪浅，为普及慢病防治基本知识，鼓励居民形成自我防范慢病、自我管理慢病的防治意识，小组成员纷纷意识到自己以前的做法是错误的、不科学的，。，膳食一定要清淡，每天要有合理的运动量，控制体重，控制 血压，使身体越来也健康，生活更加美好，为今后自我管理和控制慢病病增强了信心。

　 培训照片：

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　慢性病患者及高危人群健康自我管理小组活动记录表

　所在村（社区）：钟鸣村

　活动时间：2018年5月4日

　活动形式：讲座、培训

　活动地点：毕畈村委会

　小组长：***

　参与人数：21人

　社区指导医生：***

　宣传品发放种类及数量：健康技能宣传折页42份

　培训主题：相关健康的生活方式技能、如何克服和拟定行动方式。

　 培训小结：通过培训学习了解到健康生活方式的技能与作用。设计符合自身特点的健康的生活，为自己拟定了健康生活的行动方式，知道健康的生活方式应做到平衡营养，按时作息，坚持锻炼， 不吸烟，不喝酒，远离毒品，保持身心健康。

　 培训照片：

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　慢性病患者及高危人群健康自我管理小组活动记录表

　所在村（社区）：毕畈村

　活动时间：2018年5月11日

　活动形式：集体交流

　活动地点：毕畈村委会

　小组长：***

　参与人数：21人

　社区指导医生：***

　宣传品发放种类及数量：健康生活方式宣传册21份

　培训主题：各组员讨论如何实践健康生活方式。交流克服这些障碍的经验和完成计划的能力。

　 培训小结：通过医生的指导和组员们的讨论，健康的生活方式从衣、食、住、行等方面可归纳为，随季节天气变化，适时增减衣服， 一日三餐要做到均衡营养，健康生活方式应做到平衡营养，按时作息，坚持锻炼， 不吸烟，不喝酒，保持身心健康，心情愉快为宜。

　 培训照片：

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　慢性病患者及高危人群健康自我管理小组活动记录表

　所在村（社区）：毕畈村

　活动时间：2018年5月18日

　活动形式：集体讨论

　活动地点：毕畈村委会

　小组长：***

　参与人数：21人

　社区指导医生：***

　宣传品发放种类及数量：高血压防治宣传册42

　培训主题：健康体检、总结表彰

　培训小结：工作总结 一、 组织健全成立了“慢性病自我管理小组” ，实施慢性病患者的自我管理工作，通过开展多种形式的活动，达到积极倡导和促进居民掌握科学健康知识和健康生活方式，不断提高居民的健康素质。

　二、 主要工作 1、招募经正规医疗机构诊断的慢性病患者及评估来高危人群的组员 15-20人并发放邀请函，由组员签名后回收归档，最终确定了 21人为我们的组员。

　2、定期组织开展活动。由组长授课，医生现场指导；每次活动组员签到，体格检查记录在册；组员制定个人计划并经医生评定后开始执行。

　3、每次活动或交流个人行动计划或由医生给予适当的指导，评价结果记录在册，并且根据小组的整体情况开展各类健康促进。

　4、最后根据体格检查记录和判定标准，由医生一对一的进行诊断和建议，完成对全体组员的健康情况进行评估。

　5、对全年的小组活动及工作资料进行总结归整。

　三、成果成效 慢性病自我管理小组以自我学习管理为主，每次活动前后一次体格检查，与医生一起制订个人行为干预计划、开展互相交流等多种形式，与组员互相学习、取长补短。经过活动实践，慢性病自我管理小组取得了显著的效果，21 名组员中，现在 76%的高血压患者血压得到了稳定。

　通过“慢性病自我管理小组”的活动，大家对慢性病的认识提高了许多，坚持服用适合自己的药物；积极运动，参加锻炼，多吃蔬菜，少吃荤菜，最重要的还是保持心情乐观。

　 培训照片：