复工申请审批表

　企业名称

　企业地址

　统一社会信用代码

　24小时值班电话

　法定代表人

　联系电话

　员工总人数

　其中，来自或去过疫情重点地区人数：

　复工人数

　其中，来自或去过疫情重点地区人数：

　复工类型

　□1.正常复工 □2.未停产 □3.提前复工

　提前复工

　企业类型

　□1.涉及保障城乡运行必需企业

　□2.涉及疫情防控必需企业

　£3.涉及群众生活必需企业

　£4.涉及重要国计民生、供港供澳企业

　£5.因特殊情况急需复工企业

　复工理由

　复工时间

　年

　月

　日

　防控机制情况：

　宣传排查情况：

　防控措施情况：

　防控物资情况：

　内部管理情况：

　核查部门意见：

　 （盖章）

　 年

　月

　日

　区疫情防控指挥部办公室：

　 （盖章）

　 年

　月

　日

　（本表格一式两份，备案企业和疫情防控指挥部各留存一份）