开展“医院管理年”自查情况汇报 根据卫生部的部署，我院自开展“以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动以来，着重在“质量、安全、服务、费用”等关键问题上下功夫，深查问题，大胆探索，努力整改，不断提高管理水平，提高医疗质量和服务水平，取得了较好的社会效益和经济效益。现将我院开展“医院管理年”活动的情况汇报如下：
一、领导重视、精心部署，“医院管理年”活动扎扎实实开展 1、提高认识，统一思想 为了使“医院管理年”活动能够扎实地开展，在活动的开始阶段，我们通过科主任护长会议和全院职工大会，大力宣传开展“医院管理年”活动的重要意义和必要性。通过宣传发动，全院每个员工都充分认识，开展“医院管理年”活动，是卫生系统贯彻“以人为本”、坚持科学发展观，切实维护广大群众的健康权益的一项重大举措。进一步端正办院方向，加强医院的科学管理，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全。进一步树立“以病人为中心”的服务理念，不断提高服务水平。由于全院职工都统一了认识、统一了思想，积极投入“医院管理年”工作中，防止了出现一阵风、走过场、流于形式的现象，使医院管理年活动取得实效。

2、精心组织，统一部署 为更好地开展“医院管理年”活动，我院成立了以院长为组长 的9人“医院管理年”活动领导小组，以加强对该项工作的领导。

依据卫生部《医院管理年活动工作目标和重点要求》和《医院管理年评价指南》的具体要求，结合我院的实际，制订我院“医院管理年”工作方案和实施细则。lcalHST“医院管理年”活动分四个阶段进行，第一阶段是动员部署宣传，提高认识，明确做法，统一思想，营造气氛。第二阶段开展自查自纠，对照《医院管理评价指南》，查漏补缺，制订改进措施，建立和完善各项规章制度，建立科学的监督管理机制。第三阶段是检查和评价，对照方案及实施细则、进行自查和评价。第四阶段总结阶段，总结医院管理年活动取得的成果经验，并表扬先进。

每个阶段的工作，都统一部署，精心组织，有明确目标，有工作要点。工作中结合实际，先易后难，突出重点。着眼于改正和解决工作中的问题，实实在在地解决人民群众反映强烈的热点和难点问题。

在开展“医院管理年”活动中，与保持共产党员先进性教育活动紧密结合在一起，充分发挥共产党员的模范作用，做到坚持先进性教育和医院管理年活动两不误两促进。

二、实行规范化管理，努力提高医疗质量，保障医疗安全 在开展“医院管理年”活动中，不断探索医院科学管理的路子，逐步完善医院的规范化、制度化管理，提高医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。

1、严格贯彻执行医疗卫生法律法规，以法执业，以法行医 我院在执业经营中，严格按照卫生行政部门核准的诊疗科目执业，不随意扩大诊疗科目。从不设立“院中院”、“分院”一类的承包机构，从没有将诊疗科室承包给院外人员经营，杜绝使用非卫生专业人员从事诊疗活动。

医疗护理人员全部要持证上岗，医师必须取得执业医师资格，护士必须取得执业护士资格，才能独立工作。根据上级有关法律、法规精神，本院制订了《处方管理制度》，其中规定，未取得执业医师资格的不给予处方权。其他医技人员，都必须取得相应的执业资格。从事妇幼保健工作的人员，除了必须具备执业医师或执业护士资格外，还应具备母婴保健技术合格证。今年我院就有20人参加执业医师资格考试。

医院不断加强对医务人员的法律法规培训，如《执业医师法》、《母婴保健法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等等，都安排人员进行专题讲座。提高医务人员对医疗卫生法律法规的了解程度，增强法律意识和自我保护意识，进一步增强了服务意识及服务质量，赢得了广大群众的信赖，构建和谐的医患关系。今年上半年的住院病人数达到4625人次，比去年同期增长19.03%。今年上半年的门诊病人达到109293人次，比去年同期增长7.88%。未发生一起医疗纠纷及医疗事故。