敬启者：

恭喜您在这一次的调查中，被幸运的选上了，您的意见将代表和您一样的消费者。资料经整理之后，结果将在××时报的“消费者讲台”发表。

本调查表请在7月31日以前投邮。本中心收到回件之后，将致赠一份礼物。

谢谢您的合作并祝

暑安

消费者讲台专栏

××公司

市场资料部

口香糖调查表

6—1.请问您是否嚼过口香糖?

(1)嚼过口香糖

(2)没有(请跳至第5题作答)

7—2.请问您经常嚼的口香糖是什么牌子?

(1)箭牌(2)芝兰

(3)红箭(4)梦梦

(5)实果(6)乐可

(7)百宝(8)飞垒

(9)其他(请注明)

8—3.当您选口香糖时，您选择的标准一定

有好几个因素，请将您认为重要的因素

勾出，答案最多不超过五项。

(1)甜度高(2)耐嚼

(3)软硬适中(4)有苹果味道

(5)有柠檬味道(6)有薄荷味道

(7)有肉桂味道(8)包装鲜明醒目

(9)有赠奖(10)广告多

(11)看牌子(12)到处有售

(13)习惯性的购买(14)其他(请注明)

9—4.请问您在什么场合，最常嚼口香糖?

(1)看电影时(2)郊游时

(3)看球赛(4)搭车时

(5)看书时(6)搭车时

(7)无聊时(8)习惯性动作

(9)写作业(10)工作时

10—5.填表人资料

(1)性别①男②女

11—(2)职业：①自由业及民营企业、军公教高级主管②小企业资本主及 大中型企业、军公中级主管、中小学教师

③技术性职工、农夫及基层军公企业从业员

④半技术人员、店员

⑤非技术工人

⑥学生

⑦家庭主妇

⑧其他

12—(3)年龄：①16岁以下

②16岁—20岁

③21岁—25岁

④26岁—30岁

⑤31岁—35岁

⑥35岁—40岁

⑦41岁以上

13—(4)教育程度：①小学及小学以下

②初中(国中)

③高中(高职)④大专

⑤大专以上

14—(5)每月平均收入：①5，000元以下

②5，001—10，000元

③10，001—15，000元

④15，001—20，000元

⑤20，000—30，000元

⑥30，001万以上

(6)姓名：电话：

(7)住址：

谢谢您的填写，请马上投邮，以便早日收到礼物!