局党组班子成员履行基层 党建“一岗双责”述职评议考核测评表 姓 名 考 核 等 次 好 较好 一般 差 说明：请在您认为合适的等次对应的空格内打“√”，每个考核对象只能选择一项，多选无效。测评结果按百分制加权计算形成，其中“好”计100分，“较好”计80分，“一般”计60分，“差”计50分。

“双述双评”测评表 牵头单位党组织名称：
述评时间：
党组织名称 党支 部书记姓名 测评等次（在相关栏内打√） 优秀 称职 基本称职 不称职 ***局机关党支部 ***局机关党支部 ***党支部 ***机关党支部 ***中心党支部 ***局党支部 ***党支部 ***党支部 ***党支部 ***党支部 ***党支部 年度 机关党支部书记 “双述双评”测评表 基层党支部名称：
党支部书记：
测评内容 优 秀 称 职 基本称职 不称职 贯彻执行党组织决策部署情况 加强支部建设情况 完成重点任务情况 联系服务群众情况 廉洁自律情况 总体评价 注：1.请根据实际情况，在每一行的相应选项下面的空格内划“√”，每一行仅可“√”选一项，多选无效。

2.该表适用于基层党支部召开述职测评会议时使用。

****局党组班子成员履行基层党建 “一岗双责”述职评议考核登记表 姓名 工作单位及职务 履行基层党建“一岗双责”情况 党（工）委（组）班子成员履行基层党建“一岗双责”述职评议考核情况 总票数 各等次得票数 综合 评分 排名 好 较好 一般 较差 评定等次 该同志评定为 等次。

（单位党组织公章） 年 月 日 备注 说明：1.履行基层党建“一岗双责”情况由本人填写，如不够，可另附页；
2.综合评分为百分制计分；
3.排名指在班子中的综合排名；
4.考核评定等次分为“好”、“较好”、“一般”、“较差”。