医院灾害脆弱性分析报告

　根据《二级甲等综合医院评审标准实施细则（2017年版）》的要求，医院需组织有关人员对医院面临的各种潜在危害加以识别，进行风险评估和分类排序，明确应对的重点，明确需要应对的主要突发事件，制定和完善各类应急预案，提高医院的快速反应能力，确保医疗安全。 XX县人民医院是一家集医疗、科研、教学、康复、预防、保健技术指导等为一体的二级甲等综合医院，编制床位为470张，实际开放430张，现有职工524人，医院人员复杂、流动性大，管道、线路密集、易燃物品多，所以灾害脆弱分析必不可少。应急办根据医院的实际情况对医院灾害脆弱性进行了调查，了解引发的相关因素，以便采取必要的防范措施。加强医院进行危机管理，提高医院的抗灾害能力和应急管理能力，努力将灾害对医院运行的影响降到最低限度，以保障全院医疗工作的正常开展与运行，确保医疗安全。

　一、 脆弱性及医院灾害脆弱性分析的概念

　脆弱性概念起源于对自然灾害问题的研究，是风险、敏感性、适应性和恢复力等概念的集合，包括暴露于不利影响或遭受损害的可能性、遭受不利影响损害或威胁的程度、承受不利影响的能力等。脆弱性是一个多维度的概念，至少包括人类学维度和社会学维度，前者是指人类内在的脆弱性条件，后者是指由自然环境和社会环境变化所导致的敏感性增加。 医学灾害脆弱性是指在医学领域这个特定的系统、次系统或系统的成分暴露于灾害、压力或扰动下可能经历的伤害，即医院受到某种潜在灾害影响的可能性以及它对灾害的承受能力。这里所说的灾害是指某种潜在的或现有的外在力量、物理状态或生物化学因素所造成的大量人身伤害、疾病、死亡，所带来的财产、环境、经营的严重损失以及其他严重干扰医院功能正常发挥的后果。 医院灾害脆弱性分析属于灾害医学的范畴，它是一门新兴学科，是指去分析医院受到某种潜在灾害影响的可能性以及它对灾害的承受能力。医院灾害脆弱性与灾害的严重程度成正比，与医院的抗灾能力成反比。脆弱性物体可以通过其自身或人为因素，改变其内部结构和其对外界风险的暴露形式，降低脆弱性程度和提高抵抗风险的能力，增加系统的稳定性。 二、 医院可能存在的灾害事件

　 根据我院所处地理位置，结合全院18个临床医技科室、15个职能部门的实际情况分析，我院可能存在的灾害包括：破坏性地震、医院火灾、极端温度、洪水、放射性暴露、有毒有害化学品泄露、炸弹威胁（恐怖袭击）、电力故障、信息系统瘫痪、医疗气体中断、电梯意外、压力容器爆炸、暴力性医疗纠纷、暴力性伤医事件、医院食品安全事件、药品安全危害事件、突发公共卫生事件、院感暴发事件等18项。 三、医院灾害脆弱性分析调查表内容及其评分标准

　医院灾害脆弱性分析调查表 调查科室：

　 时间：

　危险事件 可能性 严重性

　 相对风险 发生 概率 人员 伤害 财产 损失 运营 影响 应急 准备 内部 响应 外部 响应

　 评分标准

　0=无/或不适应 1=低 2=中 3=高 0=无/或不适应 1=低 2=中 3=高 0=无/或不适应 1=低 2=中 3=高 0=无/或 不适应 1=低 2=中 3=高 0=无/或 不适应 1=高 2=中 3=低/无 0=无/或 不适应 1=高 2=中 3=低/无 0=无/或 不适应 1=高 2=中 3=低/无

　 0—100% 自然灾害 破坏性地震

　 医院火灾

　 极端温度

　 洪水

　 小计

　 危险品危害 放射性暴露

　 有毒有害化学品泄露

　 炸弹威胁

　 小计

　 技术危险 电力故障

　 信息系统瘫痪

　 医疗气体中断

　 电梯意外

　 压力容器爆炸

　 小计

　 其他 暴力性医疗纠纷

　 暴力性伤医事件

　 医院食品安全事件

　 药品安全危害事件

　 突发公共卫生事件

　 院感暴发事件

　 合计

　 调查人： 结果判断

　内容包含3个大方面，即发生概率（可能性）、损失（人伤害、财产损失、服务影响）、预防（应急准备、内部响应、外部响应）。根据以上相关项目制定我院灾害脆弱性分析调查表，每项指标分4个等级，分别评0、1、2、3分。将风险分为三个等级，分别是高、中、低风险。具体计算方式： 相对风险=可能性（）×严重性（）×100% 每项的分母均为3，分子为自己评出的分值，其中发生概率3分为最高分，损失3分为最高分，预防3分为最低分。 最后根据分值大小及范围判定风险等级，0—30%为低风险；30-60%为中风险；60-100%为高风险。 四、医院灾害脆弱性分析调查及结果分析

　2018年3月15日下午，应急办组织我院中层以上干部进行集中培训，培训内容为灾害脆弱性分析的概念、评估目的、意义和方法等，培训时间为1个课时，培训结束后发放调查表，当场完成填写并回收。发放问卷43份，回收40份，回收率93%；有效39份，有效率为97.5%。计算得分并进行统计学处理和排序，结果显示我院面临灾害危险事件的风险前五位排序依次为：电力故障（风险均值39.03%）、信息系统瘫痪（风险均值38.77%）、暴力性医疗纠纷（风险均值38.11%）、电梯意外（风险均值34.41%）、医院火灾（风险均值30.83%）。除此以外，急诊科暴力性医疗纠纷及暴力性伤医事件94.44%、放射科放射性暴露88.89%。 五、结论及应用

　近年来，自然灾害、重特大事故的频繁发生、新发传染病的流行和其它各类突发公共事件的日益增加，促使人们对应急管理的认识不断提高。本次调查分析结果显示，我院灾害脆弱性分析调查排名前五位的灾害危险事件分别为：电力故障（风险均值39.03%）、信息系统瘫痪（风险均值38.77%）、暴力性医疗纠纷（风险均值38.11%）、电梯意外（风险均值34.41%）、医院火灾（风险均值30.83%），此结果与我院实际情况相符。而急诊科暴力性医疗纠纷及暴力性伤医事件相对风险值94.44%、放射科放射性暴露相对风险值88.89%则反应了两个方面，一是这两个科室存在脆弱性较高的危险事件；二是这两个科室对医院应对此类危险事件的认识不够。后续将完善相应的应急预案，组织培训、演练，加强认识。 从医院灾害脆弱性分析调查结果可以明确医院应对灾害危险事件的重点，从而进一步对可能对医院造成影响的突发事件以及医院的承受能力进行系统分析，提高医院应急管理能力，提出加强医院应急管理的措施，及时修订应急预案并针对性开展演练与培训，为持续改进医院应急管理能力和应对灾害危险事件处置能力奠定基础。同时，此次医院灾害脆弱性分析结果显示的高风险项，在进行隐患整改、预防措施准备后，将列为下一次脆弱性分析的重点分析项。