狂犬病疫情现状、危害及其防治

　　摘要: 本文通过对狂犬病的现状、发生原因与危害进行了分析，提出了“加强狂犬病防治立法工作，依法预防、控制和消除狂犬病的发生与流行”等五条防控对策。期望全社会都来关注这一既新又旧的话题———人畜共患传染病。并积极应对，防患于未然，确保人民生命财产安全。

　　关键词：狂犬病; 疫情概况; 危害; 防治措施

　　提起狂犬病，不知情者可能不以为然，而稍懂公共卫生常识或亲眼目睹过其临床症状的人们，则一定会谈“犬”色变。，是由狂犬病病毒引起的人兽共患中枢神经系统传染病，是迄今为止人类唯一病死率高达100%的急性传染病。《中华人民共和国传染病防治法》将狂犬病列为乙类传染病。其病态发作时特有的狂燥、恐惧不安、怕风恐水、流涎痉挛及似狗叫的“汪汪”呻吟，直至生命垂危的过程，令人胆战心惊，实为一种人畜共患、死亡率极高和危及社会经济发展

　　一、狂犬病疫情现状

　　近年来我国犬、猫的饲养量快速增加，被犬、猫伤害的人数也不断增加。根据我国人用狂犬病疫苗的使用量，估计全国（不含港澳台，下同）每年被动物伤害的人数超过4000万人。

　　20世纪50年代以来，我国狂犬病先后出现了3次流行高峰。第一次高峰出现在20世纪50年代中期，年报告死亡数最高达1900多人。第二次高峰出现在20世纪80年代初期，1981年全国狂犬病报告死亡7037人，为新中国成立以来报告死亡数最高的年份。整个80年代，全国狂犬病报告死亡数都维持在4000人以上，年均报告死亡数5537人。第三次高峰出现在21世纪初期，狂犬病疫情重新出现连续快速增长的趋势，2007年全国报告死亡数高达3300人。

　　从地区分布上看，我国狂犬病疫情主要分布在人口稠密的华南、西南、华东地区。近5年来狂犬病死亡累计人数居全国前5位的省（区）分别为广西、贵州、广东、湖南和四川，合计报告数占同期全国病例报告总数的60.85% 。近年来，南方和东部地区的狂犬病疫情居高不下，既往发病率较低的中原和华北地区疫情

　　急剧上升。2000年河南、河北省仅分别报告1例狂犬病病例，到2007年已分别报告196例和144例；已持续11年未发现病例的北京市近年来也开始出现本地感染病例。另外，部分地区发病率高达10/10万以上，出现了狂犬病的暴发流行。

　　从人群分布上看，可概括为“三多”：农村地区病例较多、男性病例较多、15岁以下儿童和50岁以上人群发病较多。

　　二、狂犬病的危害

　　狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种烈性人畜共患病，亦称恐水症。狂犬病几乎感染所有的温血动物，主要宿主是犬、猫、蝙蝠、野生食肉动物等。狂犬病病毒主要存在于患病动物的延脑、大脑皮质、小脑和脊髓等中枢神经系统中；主要通过呼吸道和消化道传播病毒，如患病动物咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时常带有病毒或病菌，并在空气中形成有传染性的飞沫，散播疾病；患病动物的唾液也含有病毒，如宠物和主人接吻、舔舐或者咬伤、抓伤时，病毒随着唾液进人人体内，使人感染；或者人误食被宠物污染的食物或饮水等，都可以传播疾病。狂犬病的死亡率为100％，死亡率极高。1950年--2008年，我国共报告狂犬病死亡数119983人。近5年，狂犬病报告死亡数始终处于各类传染病报告死亡数的前三位，病死率达100％。狂犬病及其导致的死亡已成为我国最为严重的公共卫生问题之一叫。狂犬病不利于社会和谐发展，人发病后中枢神经系统受损，处于癫狂状态，表情极度惊恐，最后因呼吸和心脏衰竭而亡，其惨状给家属和旁观者都带来极度的震撼和恐惧。狂犬病死亡率极高使得一些被犬、猫致伤者长期处于忧虑之中，有沉重的思想负担，甚至发展成强迫症和“狂犬癔症”，严重影响其正常工作和生活。发生狂犬病疫情后，狂犬病患者和狂犬动物出现攻击他人的行为，进一步传播疫情，会在当地群众中引发较大的情绪波动和一定的恐慌，给当地的社会安定带来不稳定因素。同时狂犬病影响到国际友人到中国旅游的流量，大家为了安全有时会避免来中国，给我国旅游业带来了影响，同时也使国际上对中国处理公共卫生事件产生了怀疑，严重影响我国在国际上的地位。

　　三、狂犬病的防治

　　1建立安全可行的防疫体系

　　卫生部、农业部和政府等应建立关于流浪动物、动物转运和拥有宠物(犬、猫)的法律法规，包括注册和免疫接种登记；还应根据当地狂犬病的流行情况，建立有效的检测系统；加强犬、猫出入境检疫，禁止从狂犬病暴发的地区或国家引种；对引种动物隔离观察，确认安全方可准许入境；在流行地区给犬、猫进行强制性疫苗接种并登记挂牌。

　　2接种狂犬病疫苗

　　用于预防人类狂犬病的疫苗，必须符合WHO的生产和管理建议。目前使用的疫苗有神经组织疫苗(NTVs)、细胞培养疫苗(CCVs)和纯化鸡胚疫苗等。但是由于NTVs伴有神经系统的不良反应，每1 000名接种者中，大约有0．3"-0．8人会由于疫苗存在问题而引起严重的不良反映，很多国家都停止使用。NTVs会引起严重的不良反应，而且免疫原性弱于CCVs，WHO要求必须尽快的停止生产和使用NTVs[8]。人用疫苗应仅使用细胞培养和纯化鸡胚疫苗。接种疫苗时要注意兽用疫苗不能用于人体接种。对狂犬病病毒暴露风险较高的工作人员如狂犬病诊断或研究室的工作人员、兽医、训练动物者、野生动物管理人员以及常去狂犬病高危地区旅游者进行接种疫苗。对有持续狂犬病暴露风险者，建议定期进行加强免疫注射。有30％～60％的狂犬病发生在15岁以下的儿童，所以对儿童进行疫苗接种也是预防狂犬病大流行的一种有效手段。

　　3宣传宠物饲养知识．规范养宠行为

　　宠物会传播狂犬病，防治狂犬病需从宠物着手，做好健康饲养宠物，控制狂犬病的传播。相关部门应向市民广泛宣传如何正确饲喂和科学管理宠物；积极宣传如何避免被宠物传染、在公共场合避免宠物咬伤他人、正确安全处理宠物的粪便及如何正确消毒等知识；还要积极宣传宠物要进行实名制登记，人和宠物都要定期进行免疫等。宠物主人要定期对宠物进行疫苗接种和检查；尽量不与宠物进行同床、亲吻等亲密行为，保持适当距离确保宠物生活环境干燥卫生，禁止宠物乱排粪便，对粪便进行无公害化处理；定期对宠物餐具及生活场所消毒；定期对宠物进行驱虫、灭蚊和跳蚤、蟑螂、螨等传播媒介，定期给宠物洗澡，切断传播途径；禁止饲喂生鱼、虾、肉类等食物，以防感染寄生虫；宠物到户外活动时候尽量保证宠物不和其他动物接触，回来要洗澡，消灭体表寄生虫；尽量不要让儿童与宠物接触，因为儿童免疫力低下，自我保护能力差。被宠物咬伤或者抓伤，

　　所有人应迅速、彻底的用肥皂、洗涤剂清洗伤口至少15 min；如果没有肥皂或抗病毒制剂，则用大量的水对其伤口进行冲洗，然后去医院进行相应的治疗。

　　4加强流浪动物的管理

　　对于流浪动物，政府应开展有效的犬、猫群的管理和免疫措施，加强流浪动物的收容管理，进行有效的免疫，降低流浪动物携带病毒的概率；对流浪动物进行收容管理限制其繁育管理，减少流浪动物增多的机会，相应减少狂犬病的传播。

　　四、总结

　　为了积极预防和消灭狂犬病，2007年9月28日成立了“世界狂犬病日”，以提高人们对狂犬病的认识，降低狂犬病造成的危害。东南亚国际联盟(ASEAN)和南亚区域合作联盟(SAARC)把狂犬病认作为是一种严重影响公共卫生的烈性人畜共患病，并且认识到要消灭狂犬病全世界必须联合起来。ASEAN的终极目标是2020年全部消灭狂犬病。国际非政府组织和人道主义组织积极参加控制狂犬病和接种疫苗活动，并且WHO还向发起活动的国家和组织提供相应的技术支持。为了彻底消灭狂犬病，必须倡导全国人民一起努力；必须与国际接轨，采用先进的检测手段和接种安全疫苗，争取在2020年消灭狂犬病。