社区戒毒社区康复人员帮扶服务记录表 姓名：

　日期：

　社工/工作人员：

　问题 □未建立服务关系□无业 □滥用□依赖□偷吸□复吸 □缺乏戒毒动机 □社交障碍

　□复吸风险 R定期跟踪服务 目标 □办理服务手续 □收集个案信息 □促进个案改变 □评估个案状况 目的 □建立服务 □个案访谈 □家庭访谈 □所内访谈 □无缝对接 □就业安置 □操守评估 □心理支持 方法 □普通晤谈

　□完善手续 □认知治疗

　□动机强化 □行为强化

　□心理辅导 □社区帮教

　□就业帮扶 帮扶 服务 情况 1、接触对象：无人在家 2、接触方式：走访面谈 3、探访/帮扶记录：社工来到服务对象家时，发现服务对象家门紧闭，社工在外叫门，无人回应，社工只能离开。

　4、社工回馈/分析：可能到访时间不对，下次换个时间段再次走访。

　服务照片留存

　服务成效 □完成良好□基本完成R未完成 □很好达到目标 □基本达到目标 □未能达到目标 跟进计划 继续跟进服务对象的近况 社工签名：