**市居民健康知识、健康行为与技能调查问卷

　  单位名称__________                                     日期：___________

　各位市民，您好：

　为提高我市居民健康意识，了解市民的健康知识水平，现进行调查。请在以下内容中选择您认为合适的题号画圈。谢谢您的合作！

　1. 基本情况：

　1.1您的实足年龄：

　_____周岁

　1.2您的民族：

　①汉族        ②少数民族

　1.3您的性别：

　①男          ②女

　1.4您的婚姻状况：

　①已婚   ② 离异   ③丧偶  ④ 分居   ⑤ 未婚  ⑥不详

　1.5您的受教育程度：

　①不识字或识字很少   ②小学  ③ 初中   ④ 高中￥职高￥中专   ⑤ 大专   ⑥本科及以上

　1.6您的职业：

　①从事农牧渔业劳动  ②企业工人  ③商业服务人员  ④乡村医生 ⑤教育工作者 ⑥交通运输业人员 ⑦无正式工作的临时工及无业人员  ⑧学生  ⑨家庭妇女   ⑩个体经营户

　2.健康知识：

　2.1健康是指：

　①身体强壮，不生病  ②不虚弱   ③身体和心理都健康   ④身体和心理健康，有良好的社会适应能力

　2.2 健康的生活方式包括哪些内容：

　①戒烟限酒 ②合理膳食③心理平衡④适量运动

　2.3国家专门用来保护从事有毒有害工作的劳动者权利的法律是？

　①劳动法②环境保护法③职业病防治法

　2.4 劳动者有以下什么权利？

　①对违章指挥有权拒绝操作险情严重时，有权停止作业，采取紧急防范措施并撤离危险地带②对漠视职工安全与健康的领导者，有权批评、检举、控告③以上都是

　2.5使用一次性注射器，实行一人一针一筒，可预防下列哪些疾病？

　①结核病   ②乙型肝炎和艾滋病  ③甲型肝炎 ④以上都是

　2.6下列属于不良生活方式的是？

　①不吸烟   ②适当饮酒   ③保证足够的睡眠 

　 ④ 经常打通宵麻将

　2.7长期大量饮酒对人体的哪个脏器损害最严重？

　①心脏     ②肝脏       ③肾脏      ④脾脏

　2.8饭菜过咸（吃盐过多）与下列那个疾病关系最密切？

　①肝炎     ②高血压     ③肾炎      ④心脏病  

　 2.9下列哪组疾病均与吸烟关系密切？　

　①冠心病、肺癌、支气管炎   ②感冒、病毒性肝炎   ③胃癌、肺结核

　2.10高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病，主要是由什么原因引起的？

　①饮食条件太差       ② 食盐过多、营养过剩等不良的生活方式   ③劳动强度大     ④贫穷

　2.11防治肠道传染病，要做到？

　①饭前便后洗手   ②剩饭菜彻底加热后食用      ③不在卫生条件差的小店食用凉拌菜    ④以上都是

　2.12使用卫生厕所？

　①有利于保持清洁卫生   ②是科学、健康、文明生活方式的具体表现    ③降低肠道传染病的传播和流行  ④以上都是

　2.13讲究饮水卫生的好处有？

　①避免感染腹泻、痢疾、血吸虫病等水源性疾病

　②避免患氟中毒和砷中毒等地方病

　③避免因水质污染引起的致癌和致畸

　④以上都是

　2.14接种卡介苗可以预防？

　①麻疹       ② 肺结核   ③胃炎       ④高血压

　2.15血糖检验的正常值是

　①空腹血糖4.4～6.1毫摩尔/升 ②空腹血糖3.0～4.0毫摩尔/升③空腹血糖4.4～8毫摩尔/升④空腹血糖7.6～10毫摩尔/升

　2.16糖尿病会引起下列哪些并发症？

　①甲状腺功能亢进肿瘤②眼病、肾病、神经损害④肝炎

　2.17下列哪项不是糖尿病的症状？

　①吃的多     ②饮水多    ③小便量增多  ④体重上升

　2.18保护环境有利于促进健康。

　①是       ②否

　2.19计划免疫免费疫苗的好处有哪些？

　①有效预防传染病    ② 减少疾病对个人和国家造成的负担   ③保护儿童的健康成长   ④以上都是

　2.20幸福人生的基础是要拥有？

　①健康    ②金钱     ③地位     ④名声

　3.健康生活方式与行为

　3.1您的吸烟情况是？

　①从不吸烟 ②以前吸，现在戒了   ③现在吸烟   ④偶尔吸

　3.2您的饮酒情况是？

　①经常         ②偶尔         ③不喝酒

　3.3您刷牙的情况是？

　①每天刷2次   ②每天刷1次   ③有时刷    ④经常不刷

　3.4您多长时间量一次血压？

　①不超过半年量1次  ②不超过一年量1次  ③曾经量过  ④从来没量过

　3.5你平时的饮食习惯是？（可多选）

　①荤素搭配  ② 以荤为主  ③以素为主   ④经常不吃早餐

　3.6你的体育锻炼或运动情况是？

　①不参加      ②每周大于3次，每次坚持30分钟以上  

　 ③每周1-2次  ④不定时，偶尔运动

　3.7您家的毛巾、脚布使用？

　①家人合用      ②每人一块毛巾、一块脚布 

　 ③毛巾合用、脚布分开   ④毛巾分开、脚布合用

　3.8您家的生活垃圾怎么处理的？

　①放在村口（小区）的垃圾箱里   ②扔在河里  ③倒在路边

　4.健康技能

　4.1当您需要紧急医疗救助时，应拨打：

　① 120     ②119      ③122    ④110

　4.2发生火灾时，应该：（多选题）

　①用湿毛巾捂住口鼻 ②俯伏撤离火场 ③立即拨打119④穿好衣服，带上贵重物品，尽快逃离 □

　4.3普通市民如何保护好环境

　①遵守保护环境的法律法规②遵守讲求卫生的社会公德③自觉养成节约资源、不污染环境的良好习惯。

　4.4您身体不适去哪里看病？

　①去医院或社区卫生服务中心（站）      ②去小诊所  

　 ③去药店买点药自己吃      ④在家休息休息就可以了

　4.5您是否能做到每年进行一次健康体检? 

　① 能②不能

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