****卫生院

　关于对卫生室执业行为专项整治督导自查工作小结

　为了切实保障村卫生室的医疗安全和各项服务质量，为辖区百姓有较好的就医环境，享受基层各项医疗卫生服务，保障辖区百姓健康，消除医疗隐患，根据**计生字【2016】15号文件精神要求，结合我院实际情况，及时成立组织，于2016年4月18日对此项工作进行具体部署，于4月19日-21日进一步对各村卫生室进行了一次全面规范化管理督导检查。现将督导总结如下：

　 一、提高认识，加强领导，责任分工

　     卫生院及时成立检查工作转班，进行了责任分工。由院长为组长，对辖区内所有卫生室进行全面检查督导。进一步提高对村卫生室重要性的认识，认真履行对村卫生室监管、指导职责，确定分管领导，明确各项工作职责，根据对村卫生室执业行为专项整治工作五大方面开展自查整改。对查出问题以书面形式给与当面反馈，并限期整改落实。

　 二、排查安全隐患和管理漏洞及不规范行为

　本次督导的内容包括：一是村卫生室及其人员的执业注册情况。二是基本医疗开展日常诊疗活动情况，门诊日志、处方、皮试登记等医疗文书的书写及各项登记情况。三是医改政策执行情况：基本药物采购、使用及零差率销售，一般诊疗费等。四是基本公共卫生服务落实情况：

　 五是日常业务运行情况：一次性注射器（输液器）的采购、使用及废弃物处理情况，消毒物品的规范使用及消毒登记情况，村卫生室周边环境卫生情况，医疗纠纷防范处理及处理结果报告情况等。通过3天的检查情况来看村卫生室都存在一些问题，主要表现在以下几个方面：一是医疗文书书写不规范，门诊日志填写空项、漏项，字迹潦草，处方合格率较低，表现突出的卫生室***、***和***村卫生室。二是基本诊疗出现乱用抗生素和激素主要表现是**沟村卫生室。三是基本公共卫生服务工作都存在不同程度服务部规范现象，资料日常收集和整理部到位，重点人群如：妇保、儿保、个别村基本信息掌握不清。四是日常业务工作各村都有不程度存在着记录不详细问题：1、消毒制度未严格执行，无消毒记录；2、一次性医疗用品毁型销毁记录无登记；3、医疗废物处理及日常登记不太规范， 4、诊疗场所卫生状况需进一步改善；

　针对本次督查所发现的一些突出问题，已向卫生室作出书面反馈意见，责令限期整改。我院成立了督查领导小组，将定期或不定期进行督查，以进一步加强各卫生所和卫生室的规范化管理，更好地保障辖区内人民群众的身体健康。

　 今后，我院更要加大督查力度，及时发现并研究解决村卫生室管理工作中出现的新情况、新问题，满足农村居民对安全、有效、方便、价廉基本医疗卫生服务的需要。

　                                ******卫生院

　                          2016年4月23日