积极推进医联体建设

　全面提升县域医疗服务能力

　———**县卫生健康局

　各位领导：

　 按照《**市全面推进医联体建设工作方案》，张卫[2019]32号文件精神，我局以方便人民群众就医为宗旨，全面提升县域医疗服务能力为目标。经过近一年的谋划与推进，医联体框架基本形成，分级诊疗、双向转诊、远程会诊已正常运行。现就我县医联体建设推进工作向各位领导作简要汇报：

　 一、领导重视是医联体建设的前提

　**县委县政府对医联体建设高度重视，专门成立了由县长任组长，常务县长、主管县长任副组长，组织部、卫健、编办、财政、人社、医保和市场管理为成员的管理委员会，办公室设在卫健局，主任由卫健局局长担任。我局抽调骨干力量，深入学习《进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的实施方案》，认真领会三明市深化医药卫生体制改革六项成功经验。组织负责医联体建设人员，前往山西省阳高县实地观摩学习医联体建设经验，为医联体建设提供了组织保障、明确了发展方向。

　 二、框架构建是推进医联体建设的基础

　根据前期调研和实际运作情况，以县人民医院牵头的医联体组成单位有11所，以县中医院牵头的医联体组成单位有3所。因大田洼乡卫生院和高墙乡卫生院地处偏远，医疗技术资源匮乏

　等原因，由实力较强的化稍营中心卫生院牵头，三个乡镇卫生院组建起区域性医疗联合体，提升区域医疗服务能力。县医联体内部成立了财务、后勤、远程会诊、药械、人才培养、人事管理等六个中心，初步形成了机构齐备、布局合理的医联体框架。建立了远程会诊平台和微信远程会诊群，便于上下联动、信息互通，为医联体工作推进打下了坚实的基础。

　 三、基础建设是推进医联体建设的关键

　2019年在县财政十分困难的情况下，投入1亿多元资金，用于卫生系统基础设施建设和设备配置。为14所乡镇卫生院、疾控中心和妇幼保健院配置了16辆健康快车；7所基层卫生院购置了数字化影像设备（DR），建立了远程会诊中心；县人民医院购置了1.5T核磁共振成像系统、64排螺旋CT、DSA血管成影机和乳腺钼靶等大型设备。同年为卫生系统选聘医技人才75人。二级医疗机构成立了14支医疗服务队，派驻基层卫生院开展技术传帮带工作。到目前为止有52名医务人员下基层到乡镇卫生院工作，有22名乡镇卫生院的医务人员到县医院进修学习。另外通过村医代管和村医招录，全县所有行政村全部有村医服务，消除了基本医疗“空白点”。

　 四、乡村一体化是医联体建设的造血器

　乡村一体化将乡卫生院和村卫生室有机融合在一起。卫生院触角延伸到村，通过加强村卫生室建设，为乡卫生院提供有序的就医秩序，由此拓展了乡卫生院业务。备齐药品和相关设备，推

　动乡村医疗的顺利进行开展，2019年新标准化村卫生室159个，修善67个，补充村医100余名。目前269个卫生室全部达到标准化建设，为实现医联体分级诊疗有效就医奠定了坚实基础。

　 五、建立机制是医联体建设的抓手

　为推动医联体正常运行，我县紧紧围绕医联体人、财、物共管和远程诊疗两个核心，建立人事、财务、后勤、药械、远程会诊、双向转诊等一系列工作管理制度。增补县医院总支书记和中医院支部书记为县卫健局党组成员。各成员单位拟调整干部、提拔干部均由县医管委审核，医联体牵头单位任命，截止目前医联体牵头单位已任命18名卫生院院长、副院长。医联体财务中心执行统一财务制度，成员单位的收入、支出和资产管理统一核算，通过牵头单位审批拨付资金，2020年已经通过医联体拨付基本公共卫生等各项资金900.87万元。

　 六、全面提升诊疗水平是医联体发展的目标

　实现分级诊疗、双向转诊，促进优质资源下沉，提升基层医疗服务水平。目前已经开展远程会诊117例，实现双向转诊56例，实行单病种付费63种。医联体内成立了4个微信会诊群，让患者在乡镇卫生院享受到县级医院的诊疗服务。我县医联体制度的推进，基本实现了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动，极大的方便了人民群众看病就医。

　 我县医联体工作虽然取得了阶段性成果，但仍有不足之处，如何实现按人头打包支付、双向转诊医保如何报销等问题有待于

　进一步研究解决。今后我们将继续把医联体建设作为一项重要工作不断推进，同时也要向兄弟县区学习成功经验，真正把医联体工作做到实处，惠及民生。恳请各位领导继续关注并指导我县医联体建设工作。